Assurance

Quelle est la différence entre l’assurance santé et la prévoyance ?
La mutuelle santé vient en renfort de la Sécurité Sociale lors de vos dépenses de santé. Si vous devez payer 15€ pour un médicament, la Sécurité Sociale remboursera 10,5€, le reste étant à votre charge. En dentaire, le remboursement du régime général est très faible : 100€ environ pour une prothèse facturée plus de 350€ par votre dentiste. C’est à ce moment qu’intervient l’assurance complémentaire santé. Selon la formule choisie (et donc le montant de vos cotisations), la mutuelle va vous rembourser une partie ou la totalité de votre dépense.
En gros, on étale ses dépenses afin d’être certain d’avoir les moyens de se soigner le moment venu.
L’assurance prévoyance permet de s’assurer un revenu durant la période de maladie, ou de s’assurer un revenu en cas d’invalidité.

Quelle est la différence entre un Praticien conventionné et un praticien «non-conventionné» ?
Les praticiens conventionnés sont répartis en deux secteurs :

Secteur 1 :
Ceux qui s’engagent à respecter le tarif fixé par la convention.

Secteur 2 :
Ceux qui pratiquent des honoraires libres mais qui s’engagent à fixer et à faire évoluer leurs honoraires avec mesure.
Leurs tarifs peuvent alors dépasser le tarif de la convention.

Un praticien non conventionné est un praticien qui n’adhère pas à la convention et n’est donc soumis à aucune obligation tarifaire.

Quel est le montant du forfait journalier ?
C’est le montant correspondant à votre participation aux frais d’hôtellerie pour chaque journée passée à l’hôpital. Au 1er janvier 2002, ce forfait s’élevait à 10,67€. II n’est pas pris en charge par votre régime obligatoire.

Que signifie « Tiers Payant Pharmaceutique » ?
Ce système a pour fonction d’éviter à l’assuré de faire l’avance des frais de médicaments, le pharmacien étant directement réglé par la compagnie d’assurance. Inclus systématiquement dans certaines offres de garantie complémentaire santé, il est proposé en option dans d’autres et représente un service complémentaire proposé à l’assuré.

Que signifient les lettres figurant sur la feuille de remboursement de la Sécurité Sociale ?
Il s’agit des lettres clés (codes actes) correspondant à une codification des actes médicaux. Celles-ci précisent la nature des soins que le médecin a réalisé.

Ainsi, par exemple :
la lettre C correspond à la consultation d’un médecin généraliste à son cabinet,
les lettres CS correspondent à la consultation d’un médecin spécialiste à son cabinet,
la lettre V indique une visite au domicile du malade par un médecin généraliste,
les lettres ID correspondent à l’indemnité de déplacement qui s’ajoute au V de la visite à domicile,
la lettre K correspond aux actes techniques de spécialité (électrocardiogramme, points de sutures, petits gestes chirurgicaux, etc.)